Кодирование от алкоголизма на дому

По ряду причин стационарное или амбулаторное лечение алкогольной зависимости бывает неприемлемо для человека. Стеснение, боязнь огласки, нехватка времени, проблемы с передвижением не дают возможности обратиться за наркологической помощью. В медицинском центре «iKlinik» в Москве она будет оказана в комфортной домашней обстановке с учетом индивидуальных особенностей аддикции. Врач приедет по вызову, обследует, проведет лечебные процедуры, назначит препараты для последующего восстановления и выполнит кодирование от алкоголизма на дому. Благодаря использованию медикаментов, абсолютно несовместимых со спиртным, человек уверенно сохраняет трезвость, достигая длительной ремиссии.

Базовая наркологическая помощь на дому не отличается от стационарной. В стенах клиники лишь доступно больше диагностических и лечебных методов. Но у домашней терапии есть существенный плюс — больной расслаблен, спокоен, что повышает восприимчивость к любым вариантам терапии. Проходит она со строгим чередованием этапов, причем каждый последующий закрепляет и улучшает результаты предыдущего. 

Первичная консультация

Прибывший по вызову из медицинского центра «iKlinik» нарколог знакомится с пациентом и членами семьи, просит подробно описать проблему. Важна информация об алкогольном стаже, виде спиртного и его ежедневном количестве. Нужно рассказать врачу о запоях, их длительности, частоте последствиях. Нередко больные алкоголизмом умалчивают о тех или иных деталях зависимости. Тогда к сбору анамнеза привлекаются родственники или другие заинтересованные лица.

Нарколог изучает историю болезней, в том числе семейную. Это дает ему понимание о возможных причинах развития аддикции и способах использования кодировочных средств. Но по мере ее прогрессирования человек перестает лечить имеющиеся патологии, из-за хронической интоксикации развиваются новые. Поэтому достоверно оценить его состояние поможет обследование.

Диагностические мероприятия

Сначала доктор выполняет физикальное обследование. Он осматривает кожу с видимыми слизистыми оболочками, оценивая цвет, тургор, наличие воспалительных элементов. Пальпация зоны правого подреберья позволяет исключить или подтвердить увеличение печени. Прощупываются также живот и лимфатические узлы, выслушиваются звуки, образующиеся в процессе дыхания и сердцебиения.

Важными диагностическими маркерами состояния здоровья являются артериальное давление, пульс, температура тела. Врач измеряет их, по показаниям выполняет электрокардиографию (ЭКГ), задействуя мобильный аппарат.

На основании собранных данных определяется дальнейший терапевтический план. Если человек не пил неделю и более, что подтверждают результаты экспресс-тестирования, кодирование может проводиться сразу. В остальных случаях придется готовиться, сохраняя трезвость в течение этого времени. Но есть препараты, которые разрешено использовать сразу после выхода из запоя после качественной детоксикации.

Детоксикационная процедура

Остающиеся в организме алкогольные токсины помешают кодированию, могут запустить целый каскад негативных реакций при контакте с препаратом. Поэтому домашняя детоксикация обязательна при зависимости, осложненной запоями. Даже если они пока редкие, человек не пил более 1-2 недель постановка капельницы рекомендуется для повышения эффективности последующего кодирования.

Лекарственные средства для инфузионной терапии врач выбирает и дозирует с учетом результатов обследования. Чаще всего состав капельницы предствален такими препаратами:

• изотоническим раствором хлористого натрия;
• глюкозой;

• калийсберегающим диуретиком;
• витаминами B (тиамин, пиридоксин);
• аскорбиновой кислотой;
• седативным препаратом.

Когда капельница ставится для выведения из запоя, ее состав значительно разнообразнее. Он может включать транквилизатор, противосудорожное средство, антиконвульсант, антиаритмик и т. д.

Процедура кодирования

Есть два варианта домашней противорецидивной терапии. Самый востребованный — внутривенное, внутримышечное или подкожное введение противоалкогольного средства. Терпаевтический эффект проявляется в зависимости от пути доставки активного вещества в срок от 10 минут до часа. Как проходит инъекционное кодирование от алкоголизма на дому:

• стерильным одноразовым шприцем отбирается нужное количество лекарственного раствора;
• проводится антисептическая обработка инъекционного поля;
• делается укол;
• вновь применяется антисептик;
• зона прокола заклеивается лейкопластырем.

Распространенные участки тела для инъекций — предплечье, ягодичная мышца, локтевая вена, подлопаточная область.

Второй вариант домашней кодировки — курсовой прием капсул или таблеток. Он менее востребован из-за самостоятельного контроля их использования, требует должной мотивации. Ведь даже одна пропущенная таблетка может спровоцировать усиление желания выпить, что чревато рецидивом. Если пациент твердо настроен на сохранение трезвости, то нарколог выбирает препарат и рассчитывает его оптимальные разовые и суточные дозы. Он определяет схему приема и длительность терапевтического курса.

Есть две клинико-фармакологические группы препаратов для противорецидивного лечения — с дисульфирамом и антагонистом опиоидных рецепторов. Также закодироваться можно средством с цианамидом (Колме, Мидзо). Антиалкогольный эффект вещества реализуется по схожему с дисульфирамом принципу, есть лишь небольшие отличия. Но все препараты на его основе производятся лишь в форме раствора для приема внутрь.

При выборе наиболее подходящего для пациента кодировочного средства наркологом учитывается много факторов. Прежде всего, это стадия алкоголизма и уровень мотивации. Врач ориентируется и на индивидуальные особенности течения аддикции — длительность и частоту запоев, характер наступивших последствий.

Дисульфирамсодержащие препараты

На дому пациента могут закодировать Дисульфирамом, Витамерц Депо, Алгоминалом, Аквилонгом, Эспераль, Актоплексом и многими другими препаратами. Принцип их действия заключается в блокировании выработки печенью ферментов, с участием которых этанол распадается на безвредные для органов и тканей вещества (вода, углекислый газ). Этот эффект реализуется лишь в присутствии спиртного. Если закодированный человек нарушил запрет на его употребление, то этанол расщепляется только до промежуточных и исключительно токсичных продуктов, включая мощный клеточный яд ацетальдегид. Развивается тяжелая системная интоксикация, на что указывают следующие симптомы:

• вялость, слабость;
• обильное потоотделение;
• жар, сменяющийся ознобом;
• покраснение кожи, особенно лица;
• нестабильное кровяное давление, аритмия;
• тошнота, приступообразная рвота;
• диарея;
• страх смерти;
• тремор;
• головные и мышечные боли;
• помрачение сознания.

Человек может упасть в обморок, страдать от судорог и проблем с дыханием. Есть риск инсульта, инфаркта, гипертонического криза. Независимо от тяжести симптоматики нужно срочно вызывать нарколога, в том числе для раскодирования.

Налтрексонсодержащие средства

К опиоидным антагонистам относятся препараты с налтрексоном или налоксоном. Как правило, последние применяются в условиях стационара. На дому же лекарствами первого выбора становятся налтрексонсодержащие и чаще всего Вивитрол. Вводят его как внутримышечно, так и внутривенно.

В организме активное вещество создает депо, дозированно высвобождаясь ежедневно. Его небольшая часть циркулирует в кровотоке, основная же связывается опиоидными рецептарами. Именно на них воздействует этанол, «заставляя» вырабатывать гормоны удовольствия. Когда рецепторы заняты, употребление спиртного не приводит к появлению каких-либо приятных ощущений.  Смысл в нем исчезает.

Одно из основных достоинств этого варианта противорецидивной терапии — отсутствие необходимости госпитализации в стационарное отделение. В комфортной для больного обстановке и обследование, и лечение проходят для него психологически легче. Другие преимущества домашней кодировки:

• Удобство. Не придется покидать дом в плохую погоду, добираться до клиники, что особенно тяжело при плохом самочувствии. Доктор приедет в заранее согласованное с пациентом время.
• Поддержка близких. Члены семьи находятся рядом, помогают сохранять твердое желание пройти весь путь к трезвости до конца.
• Полная анонимность. Соблюдение абсолютной конфиденциальности для специалистов «iKlinik» обязательно. Они приезжают по вызову на обычном автомобиле и в гражданской одежде.
• Экономия денежных средств. При стационарной подготовке к алкоблокаде оплачивается ежедневное пребывание в палате. Стоимость выездной услуги значительно ниже.
• Круглосуточное консультирование. Пациент всегда может обратиться к курирующему врачу за помощью.
• Получение дополнительной услуги. На дому наркологи выводят из запоя, назначают препараты для лечения ассоциированных с аддикцией заболеваний, помогают созависимым родственникам.

Если у вас или вашего близкого человека алкоголизм, кодирование станет хорошим решением. Чтобы получить услугу, позвоните или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.